Публикации

В России стоматология как отдельная наука появилась только в XIX веке, благодаря всем нам известному правителю.

Толчок к развитию зубоврачевания в России и его преобразованию в научную дисциплину дал неугомонный реформатор Петр I. В 1707 году по его указу на берегу Яузы был построен первый сухопутный военный госпиталь. При нем, что интересно, начала работу медико-хирургическая школа, готовившая лекарей и подлекарей. Руководил госпиталем и школой Николай Бидлоо, голландец по происхождению, выпускник знаменитой Лейденско-Батавской академии. Бидлоо сам обучал учеников, уделяя особое внимание зубоврачеванию. В этом же году указом Петра I впервые в России вводится звание зубной врач для выпускников госпитальных школ, выдержавших специальный экзамен.

Медицинское образование в XVIII веке совершенствовалось постепенно. Только спустя десять лет после открытия Московского университета в 1765 году начал работу медицинский факультет, но подготовкой зубных врачей в нем еще не занимались. В XIX веке отечественное зубоврачевание, преобразовалось в отдельную область медицины, но не стало наукой, находясь в ранге ремесла. Несмотря на это, в заведениях, обучающих будущих зубных врачей, уже присутствовал принцип высшей медицинской школы. Лучшие преподаватели университетов преподавали студентам и общемедицинские дисциплины.

Во второй половине XIX века в России начинают открываться зубоврачебные школы: Ф.И. Важинского в Санкт- Петербурге, И.М. Коварского и Г.И. Вильга в Москве. Здание московской школы И.М. Коварского было построено на его собственные средства и он самолично руководил ею 27 лет. Преподавание проводилось врачами и профессорами медицинского факультета Московского университета с обязательным изучением анатомии, химии, физиологии, физики, общей хирургии и фармакологии. По окончании учащиеся сдавали экзамены на медицинском факультете Московского университета.

Проблема кариеса у детей раннего возраста является одной из самых важных в детской стоматологической практике. Многочисленные данные показывают, что ведущую роль в возникновении кариеса (в т.ч. у детей раннего возраста) играет кариесогенная стрептококковая микрофлора, в основном Str. mutans. Некоторые другие микроорганизмы также способны вызывать кариес зубов, но в меньшей степени.

Микрофлора Str. mutans прочно удерживается на гладкой поверхности зуба и продуцирует молочную кислоту. Адгезия к зубной поверхности приводит к формированию зубных бляшек – одного из видов твердых зубных отложений (отличаются от зубных камней). Устойчивость конструкции зубной бляшки обеспечивается глюкановым матриксом, который формируется при синтезе глюкозных полимеров из сахарозы, присутствующей в пище. С другой стороны, глюкановый матрикс препятствует диффузии молочной кислоты (из зубной бляшки), которая образуется в результате жизнедеятельности микрофлоры в зубной бляшке и способствует локальной деминерализации эмали. В результате совместного действия указанных факторов начинается кариес зубов.

Инфицирование ребенка кариесогенной микрофлорой возможно как от матери и других контактирующих с ним людей (поэтому лицам, ухаживающим за ребенком, необходима санация полости рта и тщательный уход за зубами), так и от его сверстников (что доказано генотипическим анализом микрофлоры постоянно контактирующих детей ясельного возраста). Более того, инфицирование кариесогенной микрофлорой и ее колонозация (в бороздках языка) возможны еще до прорезывания зубов.

При раннем детском кариесе временные (молочные) зубы поражаются практически сразу после прорезывания. Кариозный процесс характеризуется быстротой течения, множественным поражением зубов в порядке их прорезывания. Иногда на верхних зубах преобладает циркулярный кариес, который может приводить к отлому коронок. В полости рта отмечается большое количество налета и связанные с ним проявления гингивита и других заболеваний десен.

Профилактика кариеса зубов и лечение раннего детского кариеса возможны только путем использования комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на все вышеуказанные звенья развития этого процесса (улучшение гигиенического состояния полости рта, нормализация питания с целью устранения углеводного фактора, противомикробная терапия, реминерализующая терапия с использованием кальцийфосфатсодержащих препаратов, аппликации фторидов, герметизация фиссур молочных моляров и др.). Процедуры проводятся в домашних условиях (например, противомикробная терапия) и в условиях стоматологической клиники (например, аппликации фторидов - фторирование зубов молочных).

Для подавления кариесогенной микрофлоры используют в основном 2 вида препаратов, относящихся к различным фармакологическим группам – содержащие антисептики (хлоргексидин) и сахарозаменители (ксилит).

Специалисты выяснили, как одна безобидная детская привычка может повлиять на здоровье полости рта.

Малыши достаточно сложно отвыкают от соски, поэтому многие из них находят ей замену и начинают сосать большой палец. Если вы поймали свое чадо за этим занятием, то знайте – вы не одиноки. Около 46% ребятишек в возрасте до четырех лет во всем мире не могут уснуть без пальца во рту. Тем не менее, эта на первый взгляд безобидная и даже милая привычка, а также использование сосок неправильной формы, сказываются на здоровье зубов и ведут к появлению зубочелюстных дефектов. Основной аномалией считается развитие прогнатического (дистального) прикуса, когда верхние зубы сильно выступают над нижними.

Кроме того, сосание большого пальца может привести к возникновению скученности передних зубов и их искривлению.

Конечно, аномалии развиваются далеко не у всех малышей. По словам специалистов, ярко выраженные искривления возникают лишь спустя два года, а после четырех лет приобретают серьезный характер. Особенно важно отучить ребенка сосать палец до прорезывания коренных зубов, иначе лечение может затянуться на несколько лет. Однако мы уверенны, что вы сможете отучить малыша от этой вредной привычки. Кстати, среди взрослого населения палец сосут «всего лишь» 12%.

Тризм челюсти (от греческого trismus — «скрежет») означает тоническую судорогу мышц, отвечающих за жевательные движения. Возникает при раздражении ветвей тройничного нерва либо при поражении его ядер, находящихся в головном мозге. Основной признак — сильное напряжение височных и жевательных мышц, они вздуты и уплотнены либо с обеих сторон (двусторонний тризм), либо только с одной стороны (односторонний тризм).

При двустороннем (или билатеральном) спазме нижняя челюсть притягивается кверху и назад, тесно прижимается к верхней челюсти. Зубы крепко стиснуты, рот открыть невозможно, пациент не способен говорить. Но основная неприятность заключается отнюдь не в молчании, а в проблеме с приёмом пищи и воды: часто возникает необходимость вводить питательные растворы внутривенно. Билатеральный тризм – не самостоятельно заболевание, встречается только как симптом при неврологических и инфекционных заболеваниях.

При изолированных травмах или воспалениях, связанных с правым либо левым нижнечелюстным суставом, наблюдается односторонний спазм. Характерен внешний вид пациента: при одностороннем спазме мышц лицо перекошено, при открывании рта нижняя челюсть смещается в «больную» сторону.

Причины развития тризма и лечение

• неврологические заболевания (эпилепсия, кровоизлияние в мозг);
• психические отклонения (стресс, истерия, депрессия);
• инфекционные болезни (менингит, бешенство, столбняк);
• воспалительные процессы (периостит нижней челюсти, артрит височно-нижнечелюстного сустава, абсцесс);
• травматические причины (перелом нижнечелюстной кости, вывих нижней челюсти);
• онкологические (опухоли);
• в стоматологической практике – при образовании кровяного сгустка после нижнечелюстной (мандибулярной) анестезии, сильная боль также может привести к рефлекторному тризму челюсти после удаления зуба.

Тризм обязательно нужно лечить, основываясь на причине, вызвавшей спазм жевательных мышц. Чаще используют терапевтические схемы, но иногда может потребоваться операция. Например, при воспалениях назначают курс антибиотиков и физиотерапию, при стрессах и истерических припадках – успокоительные (седативные) средства, при травмах и переломах нижней челюсти по показаниям — реконструктивное хирургическое лечение.

Случаи тризма, сопровождающие инфекционные заболевания, нужно лечить только в больнице. Курс может быть длительным, с использованием искусственного кормления и введением больших объёмов жидкости, чтобы поддержать приемлемое состояние больного. Иногда используют инъекции ботокса в спазмированные мышцы, чтобы получить хотя бы временное облегчение, но этот вид терапии приветствуют далеко не все специалисты.

Часто сопровождается тризмом вывих нижней челюсти, который можно получить дома, просто слишком широко зевнув или разгрызая орехи, либо во время визита к неопытному стоматологу. Лечение проводит специалист-травматолог: его задача – вправить сустав на привычное место, затем наложить специальную повязку, которая ограничит движения в суставе, и при необходимости провести местное обезболивание. На время пациенту предлагают перейти на жидкие или протёртые супы и каши, а через пару недель функция сустава восстанавливается полностью.

Группа ученых из Австралии и Бразилии пришла к выводу о наличии взаимосвязи между избыточным весом и пародонтитом: у людей, страдающих ожирением, повышен риск развития пародонтита, по сравнению с людьми с нормальным весом. В ходе исследования на протяжении 31 года проводились регулярные осмотры 539 участника одного возраста.

В последнее время во многих странах усугубляется проблема ожирения населения, это связано с малоподвижным образом жизни, питанием, стрессом и недостаточными занятиями спортом. Многие исследования подтверждают, что ожирение становится фактором риска для ряда системных заболеваний, в том числе пародонтита. Тем не менее, на данный момент ученые не могут точно сказать о причинно-следственной связи этих состояний.

В рамках работы ученые регулярно проводили осмотр десен группы из 539 человек на протяжении 31 года. В течение этого времени участники проходили стоматологические осмотры, в ходе которых измерялась глубина десневого кармана в 6 придесневых участках зуба при помощи градуированного зонда. Также ученые проводили антропометрические измерения и вели учет привычек участников исследования.

В среднем риск развития пародонтита в легкой форме составил 33,3%, вероятность появления этого заболевания средней степени и тяжелой формы – 14,3%, уровень кровоточивости десен и уровень потери зубов, вызванной пародонтитом, - 14,7%. Сравнивая показатели участников с нормальным и избыточным весом было выявлено, что ожирение повышает вероятность развития каждого из вышеперечисленных состояний. В частности, вероятность развития пародонтита у участников с избыточным весом на 11% выше, у участников с тяжелыми формами ожирения – на 22% выше. Что касается средней и тяжелой формы пародонтита, вероятность составила 12 и 27% соответственно для вышеперечисленных групп. У пациентов с избыточным весом риск кровоточивости десен и потери зубов выше на 21%, у участников с тяжелой формой ожирения – на 57%.

По словам ученых, на данные показатели также значительно влияет наличие вредных привычек. Автор исследования д-р Густаво Насимьенто из федерального университета г. Пелотас утверждает, что наиболее эффективный способ профилактики пародонтита – осведомить людей о факторах риска появления заболевания.

Проф. Марко Перес из университета Аделаиды утверждает, что проведенное исследование о взаимосвязи ожирения и пародонтита уникально. «Мы исследовали участников одного возраста на протяжении 31 года. Кроме того, мы применили метод продольного анализа данных и статистическую методику, позволившую сравнивать различные факторы риска во взаимосвязи, к примеру ожирение и курение, ожирение и употребление алкоголя, ожирение и неправильное питание и др.»