На течение кариеса молочных зубов влияют анатомические и физиологические особенности организма ребенка, общий иммунный статус (сопротивляемость организма). У детей различных возрастов кариес протекает по-разному.

🔹 Множественный кариес (острый, острейший, цветущий, галлопирующий кариес). В этом случае кариозным процессом охвачены от 8 до 20 зубов и в одном зубе может быть несколько кариозных полостей. Развитию множественного кариеса способствуют: тяжело протекающие острые инфекционные заболевания (корь, ангина, скарлатина и т.п.), тонзиллит, хронические заболевания бронхо-легочной системы. При развитии множественного кариеса возможна утрата всех зубов (поскольку поражаются все коронки зубов, а пульпа зуба некротизируется). Осложнениями могут быть пульпит и периодонтит; дентин при этом настолько разрушен, что легко снимается скальпелем.

🔹 Циркулярный кариес. Встречается у ослабленных детей: недоношенных, страдающих рахитом, туберкулезом и др. Поражаются преимущественно верхние фронтальные зубы. Начинается такой кариес на фронтальной поверхности зубов в области шейки, затем быстро распространяется вокруг всей коронки, проникая вглубь. Коронка быстро разрушается и отламывается. Процесс распространяется в направлении пульпы.

🔹 Плоскостной кариес. Этот тип кариеса является хроническим и распространяется не вглубь, а по поверхности зуба. Дентин приобретает коричневый цвет, полость может и не образоваться.

🦷 Клинически у детей выделяют 3 стадии кариеса: начальный, средний и глубокий.

✔️ Начальный кариес объединяет две формы кариеса: кариес в стадии пятна и поверхностный кариес. При кариесе в стадии пятна у ребенка на зубах (чаще всего – на верхних резцах) появляются белые меловидные пятна различной формы и величины. Боль при этом отсутствует. Пятна, которые вначале не имеют четких границ, постепенно разрастаются, начинают образовываться кариозные полости (поверхностный кариес). Иногда начало образования кариозной полости и возникновение поверхностного кариеса можно определить по появлению шероховатостей на поверхности пятна, эмаль размягчается, снимается инструментом. Чаще всего ребенок не ощущает боли, но иногда может появиться чувствительность от холодного, горячего, сладкого, кислого, соленого. Начальный кариес необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как гипоплазия эмали и флюороз.

✔️ Средний кариес

При этой форме кариеса обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Боли чаще всего нет, хотя иногда ребенок ощущает слабую боль от сладкого. Эта форма кариеса более опасна, чем начальный, поскольку из-за особенностей твердых тканей молочных зубов может очень быстро перейти в глубокий кариес. Средний кариес легко присоединяется к уже начавшемуся гангренозному пульпиту или периодонтиту, поскольку в случае возникновения этих заболеваний ребенок боли не ощущает из-за частичной или полной гибели пульпы (из-за особенностей строения молочных зубов - широкие и короткие дентинные канальцы - инфекция проникает в пульпу очень быстро и пульпа погибает).

✔️ Глубокий кариес

Разрушается основная масса дентина и только тонкий слой дентина отделяет кариозную полость от пульпы. В случае глубокого кариеса ребенок уже жалуется на боль от холодного и горячего. Глубокий кариес развивается очень быстро и может перейти в пульпит – воспаление пульпы зуба.