🦷 Фиссурный кариес - одна из самых ранних и распространенных форм кариеса зубов. Кариес фиссур может возникать сразу после прорезывания зубов. Высокая частота возникновения фиссурного кариеса связана с анатомическими особенностями строения фиссур, аккумуляцией пищевых остатков и формированием зубной бляшки в естественных углублениях зуба, более длительным периодом минерализации по сравнению с гладкими поверхностями зуба.

Фиссурный кариес - это кариес, возникающий на самых ранних стадиях созревания незрелой эмали. Существует прямая зависимость между уровнем минерализации эмали фиссур и риском возникновения фиссурного кариеса. Фиссуры с высоким исходным уровнем минерализации самые кариесрезистентные. В глубоких фиссурах с низким уровнем минерализации развитие кариеса может начинаться практически на фоне прорезывания коронки зуба.

Первичная профилактика фиссурного кариеса использует 2 основных метода: регуляция созревания эмали и неинвазивная герметизация фиссур.

Метод, направленный на регуляцию процессов созревания эмали учитывает степень зрелости фиссур, уровень их кариесрезистентности и использует местные средства профилактики. В первые 3 месяца после прорезывания жевательной поверхности зуба рекомендуется параллельное применение кальцийсодержащих препаратов (в домашних условиях) и фтористых препаратов (фторирование зубов в условиях стоматологической клиники).

Неинвазивная, инвазивная герметизация (запечатывание) фиссур и ямок здоровых зубов проводится адгезивными материалами с целью создания барьера для кариесогенных организмов и углеводов, ускорения минерализации эмали в области фиссур (при использовании стеклоиономерных цементов и композитных герметиков). Герметизация фиссур относится к этиотропному методу профилактики фиссурного кариеса.

Вторичная профилактика фиссурного кариеса использует инвазивную (предварительное раскрытие) герметизацию фиссур и профилактическое пломбирование.

Метод профилактического пломбирования (другое название – консервативная адгезивная реставрация). Используется при наличии мелких (меньше 2 мм в диаметре) кариозных полостей, локализующихся на жевательной поверхности моляров и премоляров. Метод заключается в незначительном препарировании кариозной полости, ее пломбировании с помощью различных пломбировочных материалов и последующем нанесении герметика на поверхность пломбы и прилегающие к ней здоровые фиссуры и ямки. Профилактическое покрытие герметиком обеспечивает дополнительную фиксацию пломбы, снижает риск вторичного кариеса и защищает от кариеса здоровые ямки и фиссуры.

Вышеуказанные методы используют принципы малоинвазивной стоматологии и позволяют добиться хороших клинических результатов при максимальном сохранении твердых тканей зуба.